Врач-кардиолог – о работе с пациентами, сложностях профессии и кадровом голоде
Фото: архив О. Донировой, нейросеть.
Оюна Донирова рассказала, как грезила о журналистике, но стала лечить людей, а также о том, что губит человеческие сердца и чем кроме отказа от вредных привычек их можно поддержать.
3 февраля весь мир отмечал День женщины-врача .
В полной мере раскрыть нюансы любой профессии можно, пожалуй, только через личную историю профессионала. Поэтому в качестве героя публикации мы выбрали того, кто ежедневно сражается с одной из самых распространённых проблем общества – сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наверняка многие из вас уже знакомы с врачом-кардиологом высшей квалификационной категории, к. м. н. и просто обаятельной женщиной Оюной Донировой.
Благодарна родителям за то, что настояли- Оюна Сергеевна, р асскажите немного о себе: откуда вы родом, кто ваши родители ? Каким было ваше детство?
- Я родилась в одном из красивейших мест в Бурятии - в Тункинском районе, в «долине аршанов». Мой папа - инженер-строитель Сергей Шаракшанов - уроженец села Жемчуг. Моя мама - учительница математики Галина Бардуева - уроженка села Торы. Они поженились в 1971 году, а на следующий год на свет появилась я. С раннего детства я хорошо помню заснеженные вершины Саян, душистые головки дикого чеснока, холодные воды бурного Иркута.
Мои дедушки - ветераны Великой Отечественной войны Дамба Шаракшанов и Гомбо Бардуев - всю свою жизнь честно трудились на благо родного района. Мои бабушки - бабушка Дари и бабушка Дулма - с утра до поздней ночи не только пропадали на работе, но и хлопотали по хозяйству. Именно благодаря их доброй и нежной заботе мы, внуки, помним аромат свежеиспеченного домашнего хлеба, вкус свежайших сливок, яркие обёртки конфет из местной автолавки.
Остаться в родном районе мои родители не смогли: в те годы всех выпускников вузов в обязательном порядке распределяли на работу по разным районам. И мой папа поехал в Еравнинский район строить Озёрный ГОК. Конечно же, мама последовала за ним. Так мы вначале оказались в селе Гунда, откуда папа каждый день добирался до места своего нового назначения на вездеходе. Мама же стала учителем математики Гундинской средней школы, а я пошла в местный детский сад, куда в основном ходили дети первых строителей Озёрного ГОКа. Это было чудесное время - абсолютное равенство и доверие, взаимопомощь и уважение.
Потом, когда в Озёрном появились первые жилые дома, мы переехали туда и остались на долгие годы. В 1980 году родился мой младший брат Чингиз, который до взрослого состояния совершенно искренне считал себя коренным еравнинцем. Именно Озёрный подарил нам с братом лучшие школьные годы, наполненные свободой, беззаботностью и мечтами.
- Как вы выбирали свой профессиональный путь? Какие люди , события повлияли на этот выбор?
- Очень просто: по родительскому настоянию. В школе мне хорошо давались гуманитарные предметы, особенно русский язык и литература, поэтому я грезила стать журналистом. В своё время я даже была юнкором районной газеты «Ярууна» и занимала призовые места в литературных конкурсах республиканского масштаба. Однако, когда дело дошло до конкретики, родители просто привезли меня в Улан-Удэ для подачи документов в приёмную комиссию медицинских ВУЗов. И по конкурсу я прошла в Читинский медицинский институт.
Я до сих пор благодарна родителям за то волевое решение, изменившее мою жизнь. Потому что именно в Чите, будучи студентами 4-го курса, мы создали семью с моим дорогим мужем Батором Донировым. Кстати, в 2026 году мы будем встречать янтарную свадьбу, символизирующую 34 года совместной жизни.
Б ыли и нападения, и наркопритоны
- Почему именно кардиология? Е сли бы не она , то в роли кого мы могли бы знать вас сегодня?
- Сначала я хотела стать акушером-гинекологом. Однако тут вмешался мой супруг и категорически заявил: «или я, или твоё акушерство». Выбор был очевиден. После окончания ЧГМИ мы с Батором переехали в Улан-Удэ. Он устроился в Республиканскую больницу врачом-хирургом, а я пошла работать на станцию скорой медицинской помощи врачом выездной бригады. И вот тут-то мне стала понятна и близка философия кардиологической специальности.
Разумеется, большинство вызовов у бригад интенсивной терапии приходится на сердечно-сосудистую патологию. Это и боль в грудной клетке, и гипертонические кризы, и синдром одышки, и отёки, и шоки. И, конечно, было безумно интересно с первых минут общения с пациентом пытаться дифференцировать то состояние, с которым пришлось столкнуться. И пытаться помочь всеми доступными способами. И читать, читать, читать, чтобы не растеряться на очередном вызове.
Я очень благодарна службе скорой медицинской помощи за те навыки, которые получила на «скорой». Это, прежде всего, умение брать контроль над своей паникой и ответственность на себя. Было всякое - и нападения, и алкогольно-наркоманские притоны, и агрессивные собаки, кошки... Но в основном это были люди, которым было действительно очень плохо. И мы, бригада скорой медицинской помощи - обычно две маленькие худенькие девочки «врач-фельдшер» плюс-минус водитель, - были единственными, кто мог оказать реальную помощь.
А потом мужу предложили обучение в клинической ординатуре по ангиологии и сосудистой хирургии в Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, и мы решили ехать туда вдвоём. К тому времени у нас подрастала наша старшая дочь Арюна - сегодня уже состоявшийся врач-кардиолог, моя дорогая и очень профессиональная коллега. Заботы о дочке взяли на себя наши чуткие и понимающие родители.
Конечно, в ординатуре мы с головой погрузились каждый в свою специальность. И это было здорово! С помощью наших чудесных учителей-наставников мы открыли для себя настоящий кладезь знаний, которые необходимы любому уважающему себя специалисту. И именно в те годы был заложен вектор наших будущих с Батором кандидатских диссертаций.
Вернувшись из ординатуры, Батор снова пришёл в свою родную Республиканскую больницу, а я стала кафедральным работником. И вновь получила совершенно новый уникальный опыт! Благодаря своим любимым коллегам я научилась работать с лекционным материалом и аудиторией, публично излагать свои мысли и доносить до слушателей суть информации.
В этот период у нас появилась наша младшая дочь Сарана - сегодня студентка 5-го курса Иркутского медицинского университета. Мы тогда начали реальную работу над своими кандидатскими диссертациями.
Компромисс между «надо» и «опасно»- Какими качествами должен обладать врач вашей специализации? И с какими сложными случаями ему приходится сталкиваться?
- Работа врача - это очень сложная опция, которая дана не каждому. Мало просто обладать специальными знаниями, надо ещё иметь смелость применить эти знания с минимальными последствиями для пациента.
Например, как можно лечить инфаркт миокарда у пациента, у которого параллельно развился инсульт? Или желудочно-кишечное кровотечение? Или развилось катастрофическое снижение функции почек? Или имеется какой-то перелом конечности? Ведь при лечении инфаркта миокарда мы обязаны использовать мощные кроворазжижающие препараты, которые просто-напросто противопоказаны при любой из вышеперечисленных ситуаций. Но не применять эти лекарства мы тоже не можем, поскольку пациент может быстрее погибнуть от инфаркта, чем, например, от почечной недостаточности.
И таких примеров множество. Поэтому работа врача - это всегда определённый компромисс между «можно» и «нельзя», между «надо» и «опасно», между Сциллой и Харибдой.
- Что вам нравится и не нравится в общении с пациентами? Каковы их с амые распространённые заблуждения?
- В разы усложняет работу доктора легкомысленное отношение пациентов к своему здоровью. Например, недавно у нас лечилась пациентка, которая постоянно предъявляла претензии о том, что ей не становится лучше на фоне лечения. А потом мы узнали от охранника, что эта же дама в течение выходного дня 15 раз (!) выходила на улицу курить. Разумеется, возник вопрос: если у дамы есть силы 15 раз в день спускаться со второго этажа и выкуривать 15 сигарет, больна ли она в принципе? Может быть, её надо выписать домой, чтобы она, во-первых, не занимала койку для настоящих пациентов, а во-вторых, спокойно вела свою привычную жизнь без нас, мешающих ей курить?
Иногда удивляет отношение родственников пациентов, которые считают себя более осведомлёнными, чем лечащие врачи. Если у вас сломалась машина, вы начинаете советовать мастеру, как надо её чинить? Или указываете швее, какие надо накладывать стежки? Или вносите поправки в текст художественного произведения? Разумеется, информация о состоянии здоровья пациента важна и нужна, но, когда процесс передачи информации превращается в односторонний монолог со стороны родственников, - это совершенно некорректная ситуация.
Ни один практикующий доктор не вынашивает мысли причинить вред своему пациенту. Никогда! Этот факт нужно принять, как данность, а не предаваться постоянным сомнениям и, тем более, подозрениям.
Я допускаю ситуацию, что врач может быть уставшим - колоссальные перегрузки никто не отменял. Он может быть не в духе, в том числе от перегрузок. Может быть болен - доктор тоже человек. Поэтому, пользуясь случаем, искренне призываю: побольше эмпатии, понимания и обычной вежливости! И тогда ваш эффективный диалог с доктором обязательно состоится.
Из здорового человека в глубокого инвалида- Можно ли вычислить ожидаемый риск смерти от сердечно-сосудистого события? Что вы рекомендуете для здоровья сердца?
- К вопросу о «базовом минимуме» для сохранения своего драгоценного здоровья. Никакой иронии: наше здоровье - это драгоценность, которую очень легко могут похитить наши же пагубные привычки, приводящие к дальнейшим деструктивным сценариям.
Самые частые проблемные моменты сердечно-сосудистых заболеваний:
▪️ артериальная гипертензия;
▪️ курение;
▪️ дислипидемия ( нарушение обмена липидов (жиров) в крови, характеризующееся повышением «плохого» холестерина, триглицеридов и/или снижением «хорошего» холестерина );
▪️ избыточный вес/ожирение;
▪️ низкая физическая активность.
С учётом наличия того или иного вышеуказанного фактора рассчитываются шкалы сердечно-сосудистого риска, позволяющие предсказать, разовьётся ли в ближайшие 10 лет у конкретного человека какая-нибудь сердечно-сосудистая катастрофа, - например, шкала SCORE II.
И обязательно нужно помнить, что сочетания нескольких факторов вполне достаточно для того, чтобы относительно здоровый человек за считанные дни превратился в глубокого инвалида - обузу для своего ближайшего окружения.
Никакой волшебной таблетки, возвращающей молодость и красоту, нет! Есть только хорошо знакомые и даже где-то банальные рекомендации, а именно:
- Как привлечь кадры в медицину? А главное - как удержать?
- Медицинских работников - докторов, фельдшеров, медицинских сестёр, санитарочек - к сожалению, становится всё меньше. Их надо беречь. Честно говоря, думаю, что при сохраняющемся превалирующем негативном отношении общества новые кадры в медицину вряд ли придут.
Конечно, нужна максимальная господдержка - возможность дальнейшего обучения, достойная оплата труда, социальные гарантии, жилищные программы. Но самое главное, на мой взгляд, - это формирование престижности работы медицинских работников. Те молодые люди, которые пойдут в медицину, должны быть уверены в том, что их профессия - одна из самых важных и нужных на свете. Иначе сначала лечить будет некому, а потом - некого…
Автор: Валерия Бальжиева
